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雨夜急症发作 开通绿色通道治愈罕见病症

    病床上的袁女士神态安详,旁边的老伴儿谈起她现在的情况时,轻松而愉快,谈到袁女士这小半年的求医经历时,也是时喜时忧。 
求医顺利——不料病情复发 
    袁女士自从去年腊月开始吐血,随后几经辗转,去了省会城市某家医院就诊,并被诊断为肝动脉门脉高压,上消化道出血。医院为其进行了远端栓塞肝动脉治疗。袁女士在病情平稳后回到了南通。整个求医过程尚算顺利,袁女士一家也终于放松下来,但变故就像晴天里的霹雳,今年3月,在袁女士一次吐血后,全家陷入了病情复发的担忧恐惧中。 
急症发作——开通绿色通道 
    3月22日晚上六点多,急诊室外春雨淅沥,在袁女士又一次吐血后,家人立即将她送到了我院。一家人挤满了急诊室,当袁女士在急诊室再次吐血500ml时,袁女士的病情已经刻不容缓。 
    根据袁女士的病例和前期所做的增强CT,急诊医生立即联系介入科。当天晚上,医院开通绿色通道,决定先为其行急诊手术,手术后安排袁女士住院。 
病症罕见——手术顺利完成 
    手术后介入科孙英豪副主任才有空闲介绍袁女士的病情。根据血管造影检查发现,当肝动脉出现时,袁女士的门脉也会同时出现,而正常情况下两者并不会同时出现。针对这一异常情况,初步诊断为肝动脉门脉主干瘘,即高压的动脉血冲入门脉,导致门脉高压,食管胃底静脉破裂出血。而这种病症医生有可能只是听说过,但真的遇见过的,并没有多少。 
    孙主任当机立断为其进行介入处理,近端栓塞肝动脉。相较于袁女士在外院的远端栓塞肝动脉,近端栓塞肝动脉更彻底也更符合袁女士的病情。如果把肝动脉比喻成一棵大树,枝桠繁多的树梢就犹如血管繁多的远端,树干就像是肝动脉的主干即近端。栓塞树梢和栓塞树干的区别不言而喻。一方面繁多的血管难以全部栓塞,另一方面即使将远端的血管全部栓塞也已经不能解决问题。当病情发展到肝动脉门脉主干瘘的时候,必须更为彻底地选择树干即近端进行栓塞。 
    手术经过5个小时,经过股动脉穿刺,通过直径1.65mm的导管将永久栓塞物弹簧圈送到肝动脉出血处,堵住出血口,形成血栓,动脉高压下降。前后共用掉20包弹簧圈,最后只留下了一个2-3mm的手术创口。 
病情平稳——不日即将出院 
    袁女士的病情逐渐平稳下来,从一开始每天输液3000ml左右到现在每天约400ml,不日即将出院。同时孙主任介绍,由于肝脏由双重供血,门静脉供应85%左右的血液,肝动脉供应15%的血液。肝动脉供应所需氧,门静脉带给肝脏丰富的营养物质。当栓塞肝动脉后,正常的肝组织只被切断15%的血液,还有85%的门静脉供血给肝组织营养,因此不会发生肝坏死,也不会对袁女士以后的生活质量造成不良的影响。 
    袁女士的病情罕见,来得迅速而没有预兆,求医的过程也是一波三折。但幸运的是,就像阴雨天气终于过去迎来艳阳天一样,袁女士的病情也终于翻过了一页,迎来了康复。 

版权所有南通瑞慈医院  该文章由唐莹莹于2012-4-14发布


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