近日，上海市东方医院南通瑞慈医院心脏血管外科王冲主任团队迎难而上联合心内科崔勤主任团队，成功为一名年过七旬的复杂重症心脏瓣膜病合并Ⅲ度房室传导阻滞患者，实施了三尖瓣夹合+起搏器植入“一站式”手术。这是南通市首例K-Clip®植入手术，为广大心脏瓣膜病患者带来了“心”希望。

△吴女士康复出院时的场景

患者吴女士（化名）10年前开始出现活动后胸闷、气喘，近一年来症状明显加重，轻微活动即感不适，夜间甚至无法平卧，生活质量严重下降。3个月前，她因“胸闷气喘伴头昏”在外院检查，心脏超声提示全心增大、多瓣膜中重度反流、肺动脉高压，诊断为“心脏瓣膜病、心房颤动、心功能不全”。经药物治疗后症状虽有好转，但她在家中多次突发晕厥倒地，虽自行苏醒，却已危及生命安全。

△心脏血管外科王冲主任查看吴女士情况

为求进一步诊治，吴女士找到上海市东方医院南通瑞慈医院王冲主任。入院后检查发现，她全心显著扩大，三尖瓣极重度关闭不全，主动脉瓣与二尖瓣也存在中轻度反流，同时伴有轻度肺动脉高压和心包积液，左心室收缩功能已出现减退情况。特别严重的是同时患有慢性心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律，这意味着她的心跳极度缓慢且不规则，随时可能发生心脏停搏。此外，她还患有高血压、2型糖尿病，并有脑梗死病史，身体状况错综复杂，已处于重度心衰状态。

针对吴女士的病情，传统药物治疗效果有限，而外科开胸手术进行三尖瓣修复或置换，对于她这样高龄、心功能差、合并症多的患者来说，创伤巨大，手术风险极高，几乎难以承受。为此，上海市东方医院南通瑞慈医院王冲主任团队联合心血管内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家进行了深入细致的术前讨论，最终决定采用国际前沿的微创介入技术——经导管三尖瓣修复术，联合心脏起搏器植入，同期解决吴女士的问题。

手术选用国内最新获批的创新型器械——K-Clip®经导管三尖瓣夹合技术，该技术无需开胸、无需体外循环，仅通过血管穿刺，在超声和X线引导下，即可将特制的“瓣环夹”精准植入扩大的三尖瓣瓣环处，从外部缩小瓣环周长，从而有效减少反流，具有创伤小、恢复快、安全性高的显著优势。

手术在杂交手术室开展，首先由心内科崔勤主任团队给患者安装永久起搏器，使患者的心律趋于稳定。随后，在上海市东方医院施盛主任的指导下，王冲主任团队首先在患者右侧大腿根部和颈部的血管建立了几个比圆珠笔芯还细的通道。为了确保万无一失，还在心脏的供血血管（右冠状动脉）里预先放置了一根保护导丝，以防后续操作对其产生影响。

△施盛主任与心脏血管外科王冲主任团队术中

手术过程中，施盛主任和王冲主任通过精准锚定与夹合，将K-Clip®输送系统经颈静脉精准送至扩大的三尖瓣环目标位置。通过造影确认心脏供血血管安然无恙。术后即刻的超声显示，两个“小夹子”位置完美，牢牢地将扩大的瓣环“勒紧”。整个手术过程如同在心脏内部进行了一场精细的“微雕”，出血极少，创伤微小。

△术中造影

目前，吴女士已恢复良好并顺利出院。此次全国首批K-Clip®植入手术的成功开展，是上海市东方医院南通瑞慈医院在结构性心脏病介入治疗领域的重大突破，具有里程碑式的意义。

这标志着上海市东方医院南通瑞慈医院心脏血管外科已熟练掌握了国际主流的三尖瓣介入修复技术，针对复杂高危患者，创造性采用“起搏器植入+K-Clip修复”的“一站式”复合手术方案，实现了心率管理与结构修复的双重目标，最大化患者获益。同时为那些无法耐受传统开胸手术的高龄、高危、重症心脏瓣膜病患者，提供了一种安全、有效的治疗新选择，显著改善了其生存质量与预后。