多发伤患者往往伤情严重、病情变化快、死亡率高、救治难度大，因而对于这类患者的救治可以说是一场硬仗，时间就是生命，每一步的抢救决策既要快速及时，又必须准确有效。这不仅考验着背后施救的医护人员，更是在检验一个医院的综合实力。

5月19日，南通瑞慈医院创伤中心收治了一位严重碾压伤的32岁女性患者，经过十余个科室的多学科联动，两个月的精心治疗和护理，患者终于转危为安。

5月19日上午，患者卢女士（化名）不幸被工程车撞倒，车轮碾压其胸部及腹部，当即血流不止。接到电话预警后，南通瑞慈医院创伤中心曹飞、周春峰、周袁平主任立即赶到现场准备抢救。

9:50，救护车到达后，医院随即为她启动创伤中心绿色通道，“心率131次/分，血压80/50mmHg，休克！”医护人员以最快的速度建立静脉通路，抽血化验、配血、外固定、相关专科急会诊……各项抢救措施和检查有条不紊。

10:00，入影像科，多学科专家共同阅片。

10:10，检查完毕，初步诊断：多发伤，失血性休克，骨盆开放性粉碎性骨折，左侧多发肋骨骨折，血气胸；子宫、会阴破裂；骶骨、双侧耻骨上下支骨折；左侧股骨近段骨折；盆腔左侧血肿，腹盆积气，左侧髂肌、髂腰肌、两侧闭孔内肌肿胀，会阴部、两侧大腿近段周围软组织肿胀、积气……   

此时，卢女士的国际ISS创伤严重程度评分达到50分（濒死状态），随时有生命危险！影像科内多学科会诊（MDT）第一时间给出了抢救方案：大量输血（MTP）纠正休克、紧急探查填塞、损伤控制（DCO）、外固定手术止血。

10:15，第一袋血快速输入患者体内。

10:20，患者进入手术室手术。

12:43，手术结束，患者血压恢复至112/75mmHg，病情初步得到控制，但仍存在较大风险，术后转ICU进一步监护治疗。

17:50，卢女士又出现病情变化，大量输血及升压药物应用后，血压不稳定。多学科紧急讨论后，认为目前血流动力学极不稳定，考虑仍然存在活动性出血，立即进行急诊介入手术！

18:30，导管室介入手术治疗正在进行中，造影显示患者左侧髂内动脉、右侧子宫动脉等血管存在损伤出血。时间一分一秒过去，卢女士的血压不断下降，一度几乎无法测出，66/17mmHg，53/3mHg，心率减慢，随时可能心脏停跳。

所有在场的医护人员都在为患者捏着把汗，“心提到了嗓子眼！”周袁平主任回忆术中的情形时说，虽然当时大家的心理压力极大，但高压下镇定操作是医生的必备素质，最终DSA下超选动脉栓塞手术成功，及时、精准的介入治疗方案遏制住了卢女士的大出血，心电监护上的心电波形越来越平稳，她的生命体征渐渐稳定！

渡过了半个月的危险期，卢女士的各项指标均得以恢复。6月9日，周春峰主任为她实施了左股骨骨折的确定性手术治疗。术后第一天，在医生的帮助下，她就开始了康复锻炼。目前，卢女士功能恢复良好，已经能起身活动。

“处理严重多发伤要争分夺秒，在抢救复苏的同时进行准确的伤情评估，任何一个环节都要流畅，只有这样，那些很难存活的急危重症多发伤患者才有一线生机！在卢女士的整个救治过程中，共有急诊科、创伤中心、介入科、手术室、ICU、骨科、妇产科、普外科、胸外科、检验科、输血科、放射科、康复科等十几个专科与部门携手作战。”

周春峰主任解释说，“像卢女士这样的患者，伤情复杂多变，生命体征极不稳定，所以第一阶段的手术是联合多科室损伤控制性手术，制止致命性大出血；同时进行复苏治疗，纠正创伤导致的生理紊乱，且需要多次再评估，发现隐匿损伤并及时采取措施；待各脏器功能恢复良好，能耐受麻醉与手术，再择期进行多部位修复和重建手术，尽快康复锻炼恢复功能。”

严重多发伤、复合伤、创伤性休克、心跳呼吸骤停、昏迷……创伤中心患者的救治往往比较棘手，医生不得不承受重重风险和压力，也常常会遭遇遗憾和质疑。但看到一个又一个的患者，在多学科的综合救治下，从生命垂危到重获新生，一个又一个濒临崩溃的家庭重燃希望，这样的参与和见证，也给了医护人员们莫大的安慰和继续前行的动力！

整整两个月过去了，笑容又重回了卢女士的脸上。她说，现在自己最想做的事，就是和久未谋面的亲人、朋友、同事们说一声：“我还好，我想你们了！”