肿瘤已经成为目前危害人体健康最严重的疾病之一，恶性肿瘤让许多患者面临死亡威胁，也让千万家庭陷入困境。面对恶性肿瘤，患者和家属往往非常恐慌，失去理性的判断能力，不惜重金不惜路途遥远去求医问药，甚至走了很多弯路。罹患肿瘤，到底怎样才是合理治疗，南通瑞慈上海肿瘤中心主任、原上海六院肿瘤内科主任、上海肉瘤临床诊治中心主任姚阳教授，为大家详解肿瘤规范化治疗，唤起人们对于肿瘤如何合理治疗的思考。

无论是放、化疗，靶向，免疫，手术等等肿瘤治疗方法和手段，用的时间、对象、尺度不对，对患者来说百害而无一益。为病人解除痛苦，让病人活得时间更长更舒服，在姚教授眼里，才是成功的治疗方法。

姚教授的一位患者，75岁老人，2013年体检发现肺结节，直径只有1厘米大，肺癌的最早期，接受了手术治疗。最近老人感觉胸部发紧，到医院检查，医生安排她拍了个胸部CT，发现纵隔有一个直径1.3厘米的淋巴结。医生告诉她这是肿瘤出现的转移，需要做化疗、放疗。老太太本身有糖尿病，年龄较大。一家人听说要放疗、化疗慌了神，慕名找到了姚教授。

姚阳教授在瑞慈坐诊

姚教授表示， 1a期肺癌做了手术切除，六年后出现纵隔淋巴结转移的概率极小。该患者淋巴结仅1.3厘米大小，正常形态，说纵隔淋巴结是肺癌转移是毫无根据的。肿瘤的治疗是基于正确诊断的基础之上，没有明确诊断就去谈治疗，而且是激烈的治疗方法，这对75岁的老人显然并不合适。姚教授按照老太太病史和现有状况，告知老人她的淋巴结肿瘤转移的可能性极小，嘱咐老人回去好好休息，三个月后再拍片复查，老太太高高兴兴的回去了，说自己终于能吃下饭睡得着了。至于老太太两边肋骨痛，通过一些相应的内科检查，提示有骨质疏松。有点心慌，属于老年性的心血管疾病，做好相关检查，交给内科专家处理即可。

姚教授一直强调，肿瘤合理治疗的基础是明确诊断，必须明确诊断才能开始治疗。现代治疗手段越来越多，诊断内容也越来越复杂。除了明确患者是不是肿瘤，肿瘤侵犯的范围，有无转移等常规诊断，在姚教授眼里，肿瘤的治疗还有一部分诊断不可或缺。那就是基于患者，肿瘤的宿主，即患者本人的身体承受情况，再选择治疗方法。就好比一个35岁的肺癌患者和85岁的肺癌患者，两位患者的治疗方案必然有着很大的差异。

姚阳教授工作掠影

肿瘤治疗方案并非放之四海而皆准，必须因人而异。没有最贵和最好，只有最合适。并非现代的化疗药、靶向治疗药、免疫治疗药多多益善，也不是进口药、贵重药才能挽救患者的生命。肿瘤治疗过程中，一定要注意抗肿瘤的方法，用药不恰当的例子在临床比比皆是。肿瘤治疗是柄双刃剑，在杀死肿瘤细胞的同时也可能伤及正常细胞，用对了药，选对了患者合适的剂量， 掌握了正确的用药时间才能起到疗效，才是正确的治疗方法，否则，抗肿瘤药就变成了毒药。

为肿瘤患者治病，而不是治肿瘤。不能单单为了肿瘤的缩小，不顾患者自身的情况，患者可能从肿瘤治疗带来的副作用中爬不起来，甚至死于治疗带来的副作用。肿瘤的治疗应基于疾病和患者结合考虑，依据患者身体的承受能力，来制定肿瘤治疗方案，尤其是老年人，恰当的治疗方法，对老人身体损害比较轻，那依然可以治疗，未必要用过于激烈的治疗方法。毫无疑问，这样不仅可以延长患者的生存期，更重要的是将提高患者的生活质量。

作为肿瘤科大夫，最关键是要重治疗更应该重诊断，诊断是治疗的基础和前提。指南和共识是针对肿瘤群体，而医生是针对个体，不同的年龄，身体状况，可能合并其他的基础疾病。面对每一个活生生的人，不是按部就班的去治疗，而是应该用人文关怀的理念，合理运用最现代的治疗手段。让肿瘤患者延长生命，活得更愉快，这才是医生最大的本意。