2个月前小涛被妈妈带着来到瑞慈医院皮肤科就诊，问诊时，小涛妈妈的话却惊到了门诊医生！
小涛妈妈说，儿子超爱喝可乐，每天能喝掉一大瓶，就是那种超市的1.25L装！
最近几个月，妈妈发现他脖子后方、肘关节的皮肤越来越黑，还很粗糙，怎么也洗不掉。
难道是可乐喝多了皮肤被染黑了？
皮肤科的医生看了看，告诉小涛妈妈，这可不是喝多了可乐染黑的，这是“黑棘皮”，你们去内分泌科看看！
啥，内分泌有问题竟然会导致皮肤发黑？
什么是“黑棘皮”？
黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着甚至呈疣状突起的病变。主要累及腋窝、颈后、皮肤的屈侧、腹股沟及脐周等。引起黑棘皮病的原因很多，如恶性肿瘤，糖尿病或多囊卵巢综合征等内分泌疾病，肥胖，药物及某些基因相关性疾病等。
黑棘皮病的严重程度与空腹胰岛素水平呈正相关，可能是高水平的胰岛素与角质形成细胞和成纤维细胞表面的胰岛素样生长因子 1 受体（IGF-1R）结合所致。另外，高水平的胰岛素还可导致循环 IGF-1 水平升高，诱导角质形成细胞生长和分化。
有“黑棘皮”会怎么样？
青少年肥胖患者和超重人群是“黑棘皮病”的好发人群，超重同时出现黑棘皮，一般会被认为是高胰岛素血症和胰岛素抵抗的可靠皮肤标志，黑得越严重的患者，往往空腹胰岛素水平也就越高。
△小涛的胰岛素检查结果就出现了明显的异常
因为这种很强的相关性，甚至有专家提出“胰岛素颈”这个名称，把黑棘皮病视为胰岛素抵抗的独立危险因素。
TIP：胰岛素抵抗是指某一既定胰岛素浓度产生正常水平以下葡萄糖反应的状态。胰岛素抵抗的重要远期后果包括：发生2型糖尿病、心血管疾病及某些与肥胖和胰岛素抵抗相关的恶性肿瘤。
小涛身高172cm，体重89.2kg，BMI达到30.2kg/m²，才23岁的年纪，空腹血糖竟然超过正常值一倍都不止，此次检查发现合并糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症，属于肥胖1级，被收治入院治疗。
小涛可以说是妥妥的健康生活方式反面教材，经常饮料当水喝，尤其是可乐等碳酸饮料，还时常熬夜，很少运动。
所以小涛皮肤变黑的谜题已经解开了。不是可乐掉色，小涛这是因为自己不良的生活习惯引发了糖尿病，这才出现了黑棘皮。
简而言之：肥胖、糖尿病→胰岛素抵抗→出现黑棘皮病
发现有“黑棘皮”要做哪些检查
肥胖伴黑棘皮病的患者主要检查胰岛素水平、血糖、血脂等生化指标；女性患者，尤其是月经不调的女性患者还需检查性激素水平和卵巢功能情况，警惕多囊卵巢综合征。
“黑棘皮”治疗从源头入手
肥胖相关性黑棘皮病是良性疾病，反复搓洗不仅无助改善皮肤症状，反而会加重皮肤增厚和色素沉着，一般要避免。首选处理方法是医学减重，在医生、营养师的指导下进行营养干预治疗，这种干预一般都有良好效果。
小涛初次测定空腹血糖值14.89mmol/L，入院接受胰岛素注射治疗，血糖平稳后出院。随即开始减重治疗。
随着体重的下降，小涛的身体也在慢慢恢复，血糖平稳，达到减药、停药标准，“黑皮肤”现象也在逐渐改善。
服用药物的同时，营养师对他的饮食和日常生活进行管理，小涛一个月便成功减重十斤。
减重治疗还在继续，这一次，小涛彻底认识到健康生活方式的重要性。
“黑棘皮”是一种常见但容易被忽略的疾病，如果没有妈妈的关注，也许小涛还没有发现自己的身体已经出现了异常。
如果你也有类似症状，一定要及时到内分泌科门诊就诊。
内分泌科专家介绍及排班
李晓燕：周一至周三全天
主任医师，医学硕士。瑞慈医院内分泌科主任，从事临床工作近30年，江苏省预防医学会肥胖预防与控制专业委员会委员，南通市医学会内分泌学分会副主任委员，南通市医师协会内分泌代谢科医师分会副主任委员，南通市医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员，南通市医师协会营养学分会委员。南通市医学会风湿病学分会委员。南通市首批医疗保障特聘专家。擅长诊断治疗各种类型糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺疾病，代谢性骨病，各种垂体瘤，继发性高血压，肥胖相关疾病等。
袁丽华：周五全天、周六上午
瑞慈医院内分泌科主任助理，副主任医师，硕士。南通市医师协会营养医师分会委员，南通市医师协会内分泌代谢医师分会委员。对于1型糖尿病，2型糖尿病，甲状腺疾病(甲亢，甲减，甲状腺结节)，肾上腺疾病，低钾血症，高脂血症，垂体疾病的诊治有一定的经验。
更多医学减重问题咨询→
- END -
