“太感谢马主任了，老爷子现在神志清楚了，能认人、能聊天，简直是个奇迹！”近日，在上海市东方医院南通瑞慈医院神经内科病房，患者吴大爷（化名）的家属看着88岁高龄的老人能够重新认人对答，激动之情溢于言表。谁能想到，就在20多天前，这位身患多种基础病的老人还在生死线上苦苦挣扎。

上个月，吴大爷（化名）因“反应迟钝1周，意识障碍5小时”被紧急送入瑞慈医院。入院时，老人已呈浅昏迷状态，不仅失语、无法对答，还伴有谵妄、躁动，脑膜刺激征呈阳性。更棘手的是，老人年近九旬，既往有高血压、房颤、痛风和轻度阿尔茨海默症，外院曾检查提示肺部占位和肺炎。面对如此复杂危重的病情，神经内科马国诏主任带领团队迅速展开了一场与死神的博弈。

意识模糊、谵妄、脑膜刺激征……面对这一系列指向中枢神经系统的危急信号，马国诏即刻组织团队进行疑难病例讨论。患者年近九旬，多种基础病缠身，病情复杂程度极高。凭借丰富的临床经验，马主任敏锐地捕捉到关键线索：病情进展迅速、脑膜刺激征突出，高度指向中枢神经系统感染、免疫介导性神经系统损伤。“时间就是大脑！”在积极抗感染、排除常见病原体感染的同时，马主任果断启动丙种球蛋白联合激素冲击的免疫调节治疗，以“边诊边治、治中有诊”的精准策略，为快速控制神经损伤、挽救神经功能抢占了黄金先机。

5月4日，老人突发气急加重，检查发现胸腔积液急剧增多。面对突发险情，马国诏立即邀请呼吸与危重症医学科紧急会诊，为老人实施胸腔闭式引流术，迅速解除了呼吸窘迫。既要治脑病，又要保心肺，还要兼顾年迈体弱的全身状况，医护团队24小时密切监护，助老人数次转危为安。

5月6日，随着吴大爷意识障碍稍有改善，马国诏抓住稍纵即逝的“窗口期”，成功为老人实施腰椎穿刺术，第一时间留取脑脊液并外送自身免疫性脑炎及副肿瘤综合征相关抗体检测。随后，头颅增强核磁提示脑膜明显强化，结合临床表现，患者“中枢神经系统感染，自身免疫性脑膜脑炎”的临床诊断逐渐清晰。5月11日，团队果断为老人进行了第二疗程的丙球冲击治疗。

在马国诏团队的精准治疗与悉心照护下，老人的病情迎来了拐点。从昏迷、谵妄到嗜睡，再到神志转清、对答切题、可按嘱完成指令性动作，吴大爷的每一次进步，都倾注着医护人员的巨大心血。

“高龄危重患者的救治，环环相扣，容不得半点疏忽。我们既要大胆决策，更要精细管理。”马国诏表示。

*文章引自南通发布，点击下方阅读全文↓

这场生命保卫战的胜利，离不开马国诏的精准决断，也离不开赵丽副主任医师、李梅主治医师、葛楚楚主治医师等团队成员的日夜坚守与精心救治。同时，也展现了瑞慈医院神经内科在诊治复杂疑难脑病领域的深厚功底，更彰显了多学科协作模式在危重症救治中的显著优势。作为上海市东方医院常驻瑞慈医院的神经内科专家，马国诏主任将上海三甲医院的先进诊疗理念与丰富临床经验带到了瑞慈，让本地百姓在家门口就能享受到高水平的医疗服务。