近日，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）胆石中心专家黄安华教授，携手上海市东方医院南通瑞慈医院东方瑞慈胆石中心周东智主任团队，成功为一名胆囊结石并发急性胰腺炎、同时合并多种严重心脏基础疾病的高危患者，实施单孔腹腔镜胆囊切除术。这场跨越学科的精准救治，突破了高危胆石病患者手术的多重难关，彰显了医院在复杂胆石病症微创治疗领域的硬核实力，也为同类高危患者的诊疗提供了宝贵经验。
01 病情凶险 胆石引发连锁危象
患者李大哥（化名）因反复胸闷胸痛1个月，紧急前往南通瑞慈医院就诊。入院检查后，病情远比表面症状更为复杂：患者既往有房颤、冠心病及急性脑梗死病史，急诊初步诊断疑似急性冠脉综合征，随即被收住心内科开展针对性救治。 然而，在进一步的全面检查中，医生发现患者腹腔出现积液，胰腺伴有渗出水肿，同时确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎症。东方瑞慈胆石中心周东智主任紧急会诊后，明确了病情根源：患者胆囊结石引发急性胆囊炎，进而诱发了凶险的急性胰腺炎。 此时，患者的身体状况已然岌岌可危，如同一座随时可能喷发的火山。胆囊结石这一“元凶”，不仅点燃了急性胰腺炎这一“导火索”，患者本身脆弱的心脏功能，随时可能因心绞痛发作引发严重心脏意外，外科手术的风险被无限放大，稍有不慎便会危及生命。 02 精准施策 多学科协作闯过手术难关
面对如此危重的病情，心内科与胆石中心团队迅速联手，先开展内科保守治疗，全力控制急性胰腺炎与急性胆囊炎的病情进展，为后续手术创造条件。经过精心救治，患者急症症状得到初步缓解，但胆囊结石这一病根依旧存在，若不及时根除，胰腺炎随时可能再次发作，病情随时可能反复加重。 临床中，对于曾发作急性胰腺炎的胆囊结石患者，常规诊疗多采用开放手术或多孔腹腔镜手术。但考虑到患者心脏功能极差，对手术创伤和应激的耐受度极低，且患者希望尽可能减少身体损伤，黄安华教授与周东智主任团队反复研讨病情、细致评估手术风险，最终果断制定了单孔腹腔镜胆囊切除术方案。 该手术仅在患者肚脐处做一个微小切口，相比传统手术，具有创伤极小、术后疼痛轻微、身体应激反应小的优势，能最大程度降低对患者脆弱心脏的影响，同时避免了多孔手术中多余戳卡在炎性腹腔内穿梭造成的副损伤。在两位专家的精准操作下，手术全程顺利完成，术中出血量极少，患者术后平安返回病房，生命体征平稳。
03 专家警示 胆石病切勿拖延不治
“胆囊结石合并心脏基础疾病的患者，一旦诱发急性胰腺炎，不仅会大幅延长住院时间、增加治疗费用，手术风险更会呈倍数增长，等到急症发作再手术，往往错失最佳治疗时机。”黄安华教授术后表示，这类高危患者的诊疗，必须抓住早期治疗的关键窗口，从根源上消除病症隐患。 周东智主任也着重提醒，大众普遍存在“胆结石不疼就无需治疗”的认知误区，这一想法十分危险。胆囊结石若不慎掉入胆管或堵塞胰管，会直接引发急性胰腺炎，严重时可危及生命。尤其是本身患有高血压、冠心病、房颤、脑梗等心脑血管疾病的人群，属于胆石病急症高危群体，更要尽早检查、及时干预，切不可让小病拖成大病，避免一病累及全身。
此次高难度单孔腹腔镜胆囊切除术的成功开展，是上海市东方医院与南通瑞慈医院深度技术协作的丰硕成果，也标志着东方瑞慈胆石中心在高危、复杂胆石病微创治疗领域迈上新台阶。医院专家呼吁，胆石病早查、早治、早安心，若自身或家人有胆结石病史，同时伴有心脑血管疾病或反复上腹不适，务必及时前往正规医院胆石中心就诊评估，切勿等到病情危重、急症发作时再被动“闯关”。 *文章引自南通发布，点击下方阅读全文↓
上海市东方医院（同济大学附属东方医院）胡海教授、黄安华教授定期来我院亲诊手术，五月出诊信息——
