这儿是一个没有硝烟的战场，有一群坚强的勇士，善于与死神赛跑，用最短的时间尽最大的力，抢救生命。这儿，是医院的创伤中心，他们，是创伤外科医生。

       创伤外科医生被称为外科医生中的TOPGUN（高手），是因为创伤外科医生与战斗机飞行员之间有许多共同之处——在高压条件下必须具备冷静但超强的随机应变能力，而这种能力又必须经历艰苦的训练过程。在南通瑞慈医院创伤中心，也有这样一群勇士，24小时时刻准备着——

      韩大叔，54岁，淮安人，在南通某工地工作。1月9日晚上，韩大叔加班装沙土，因为天黑视线不好，开沙土车的司机没有注意到站在一旁的韩大叔，沙土车的铲斗把韩大叔来回撞了2次。韩大叔当即倒在地上，神志不清，呼之不应，工友立即拨打了120。

      一场生死急救就此拉开序幕。

21：33

韩大叔被送至瑞慈医院急诊，120在路上提前与医院联络，创伤中心周春峰、周袁平主任以及急诊科医护人员早已准备就绪，等待着患者的到来。救护车刚到医院，针对重症患者的“创伤急救一体化模式”的绿色通道立即开启。

21：49

予查体、止血、补液、固定、检验、配血等初步处理，心电监护示心率135次/分，血压89/60mmHg,创伤性休克！立即送至影像科行CT检查。

21：55

5分钟后CT检查结束。输血科第一袋血已配好，立即输血。接到电话的创伤中心及胸外科主任曹飞、泌尿外科、ICU、普外科、骨科、介入、麻醉等多学科专家均赶至现场，抢救专家组自动成立。专家们各司其职，有条不紊地进行紧急救治，同时为患者制定“快而准”的创伤多学科会诊（MDT）方案。

22：10 

快速分析各项检查结果：复杂的双侧骨盆开放性粉碎性骨折+髂内动脉断裂+尿道断裂+双侧多发肋骨骨折+双侧血气胸+严重肺挫伤+腹部闭合性损伤+皮下大面积脱套伤+多处血肿等，出血迅猛，病情十分危急。曹飞主任、周春峰主任、介入科孙英豪主任一致认为病情非常危急，需立即对患者进行手术，即紧急损伤控制性手术DCS（介入血管造影+栓塞+骨盆外固定+膀胱造瘘术），止血、纠正休克及控制伤情进一步恶化。

22：15

患者在黄金一小时内送入导管室进行抢救手术。

00：05

出血止住，手术结束，休克纠正，心率血压稳定。患者被送至ICU进一步监护治疗观察。

       参与急救的医护人员都长长地舒了一口气，顺利完成抢救的第一步。在创伤中心有“黄金1小时”的理念，即严重创伤患者受伤后1小时是救治的关键时期。对于严重创伤的病人来说，时间就是生命，抢救就是和时间赛跑，需要争分夺秒。能否在“黄金期”内得到准确的诊断与治疗，往往显著降低创伤死亡三联征的发生（低体温、酸中毒、凝血病），从而影响生存率。

       根据国际损伤严重程度评分（ISS），当ISS＞20 分时，患者病死率明显升高；当ISS大于50 分时，患者很难存活下来。对于ISS评分50分的韩大叔未来能否打破魔咒，顽强存活下来还是个未知数。

      所以抢救第一步结束后，创伤中心周春峰主任并没有完全放松警惕。患者受伤太严重，情况随时有不稳定，他决定留守在ICU密切观察病人病情变化。果然，10号下午3点40分，又逐渐出现血压不稳定，即使大剂量升压药也不能维持，连续奋战的周主任，还未来得及充分休息，便又进入抢救患者的紧张工作状态。

       各学科专家立即赶到ICU第二轮全院MDT，快速讨论考虑为再出血，决定行介入手术扩大栓塞范围，继续大量输血（MTP）方案。1个多小时后，随着二次介入手术顺利完成，患者的情况恢复稳定。

      当进行二次手术时，韩大叔的妻子已被工友从淮安接到医院。当她赶到医院的时候，她还不知道丈夫的伤情如何，看着来去匆忙的医护人员，一种不祥的感觉立即笼罩着她。她坐立不安地在手术室外等着，不敢问，害怕问。终于手术结束了，一脸疲惫的医生告诉她，他们会尽力救治，但是韩大叔的情况非常糟糕，让她有个心理准备。韩大叔的妻子腿一软，整个人倒了下去了。

      10号晚上22点时，已输完近6000ml的血制品后的韩大叔，休克症状终于得以缓解。但是韩大叔入院时，出血量巨大，灌注不足，又合并挤压综合症，大量肌红蛋白堵塞肾脏，血肌酐升高。因此，11号，他又出现无尿+急性肾功能不全+高钾血症的紧急状态。ICU刘毅主任决定采用床边连续肾脏替代方案CRRT治疗（人工肾）。

       一波未平，一波又起。12号又因为双侧胸部（18根肋骨骨折），肺部受到严重挫裂伤，韩大叔开始发高热；13号因双下肢静脉血栓形成，有脱落导致肺栓塞风险；15号又有呼吸窘迫综合征（ARDS）……每一天都充满凶险与挑战。

       吸痰、冰毯、抗炎、抗凝、气管切开、下腔静脉滤器植入……见招拆招，ICU的日日夜夜，在严重创伤并发症的狂风暴雨中，创伤中心与ICU医护人员的精心照料，为韩大叔撑起了生命之伞。周春峰与周袁平主任节假无休，除夕前，还为韩大叔做了双侧骨盆髋臼骨折确定性手术（双侧前后路切开复位内固定VSD引流术）。

       因韩大叔的病情重，全身手术切口多，自理能力差，这都对护理工作提出了巨大考验。为此，创伤中心护理团队根据他的病情制定了针对性的饮食、活动、心理、功能锻炼等护理计划。

       终于，2个多月以来，在瑞慈创伤中心的医护人员的精心照看下，韩大叔的病情一天天在好转。

       韩大叔的妻子说，我真的非常感谢瑞慈医院的医生们，感谢他们拯救了我的丈夫，拯救了我们这个家。韩大叔的父母已经80多岁了，无法承受那么大的悲痛，他们至今不知道韩大叔住院了。儿女们成家不久，孙辈们还小，还需要父母的帮扶。上有老下有小，韩大叔如果倒下，对于整个家族来说，是一场灾难。千言万语，不知怎么表达我们全家的谢意~

       南通瑞慈医院积极响应国家卫健委提出的“进一步改善医疗服务行动计划”和“健康中国2030”发展战略，最大化整合医院优质资源，建立创伤中心。创伤中心以使创伤患者得到及时、全面、系统的监护、评估、诊断和治疗为目标，有效整合了急诊外科、神经外科、心胸外科、普外科、骨科、泌尿外科、介入科、重症医学科、麻醉科以及医辅医技科室等多个学科，实行24小时全日守护，为创伤患者打通医疗救治绿色通道，大幅降低患者致残率和死亡率。