▲患者实例▲

饭后总是腹部胀痛  一查竟是胃癌

患者杨先生今年49岁，近两个月来常常感觉饭后肚子胀得厉害，还隐隐作痛，食欲变差，人也瘦了不少。瑞慈医院消化内科黄介飞主任为其进行胃镜检查时，发现患者胃部巨大溃疡，胃体远端到幽门有一个巨大不规则新生物，质地硬易出血，高度怀疑胃癌。经过一系列相关辅助检查及病理检查结果，被诊断为胃窦腺癌，转入了瑞慈医院普外科。

据瑞慈医院普外科副主任胡伟介绍，目前外科手术是治愈早期胃癌及进展期胃癌的唯一根治手段。但该名患者刚刚转入普外科时状况很差，病灶较大，有幽门梗阻的症状，一吃东西就吐，不能耐受手术。同时根据检查结果评估病情已经到了T4期，病情较晚，侵犯胰头，即使能耐受手术，手术效果也并不理想。

两次全院多学科会诊 患者迎来转机

结合患者病情，普外科很快为患者安排了第一次全院多学科会诊，由医务部主持，包括普外科、消化内科、肿瘤内科、放疗科、心内科、麻醉科、影像科、病理科等相关科室专家参与了讨论，对患者的病情进行综合评估。讨论结果认为患者肿瘤病期比较晚，目前不宜手术，如果没有明显化疗禁忌，先进行辅助化疗，使肿瘤降期，缩小肿块，定期综合评估化疗效果，之后再考虑手术。 

提到化疗，许多人都会联想到“痛苦”、“消瘦”这些词汇，但是经过三个周期的化疗后，杨先生的身体状况却出现了可喜的变化。消化道梗阻症状消失，饮食状况好了很多，体重增加了整整10斤。影像学检查结果就更不用说，跟化疗前相比出现了明显的好转。

全院多学科专家会诊中

 于是，普外科为杨先生又安排了第二次全院多学科专家会诊。经过化疗后，病灶明显缩小。原先CT结果显示淋巴结明显肿大，幽门下及胰头部位间隙不明显，化疗后周边淋巴结明显缩小，和胰腺等周围脏器界限清楚。最终讨论结果可以手术。

随后，瑞慈医院普外科为杨先生实施了腹腔镜下胃癌根治术，手术顺利。术后患者比预想中恢复得更快，第三天便能下床走动。出院时，为表感谢，杨先生一家给普外科送来了锦旗。目前，杨先生定期来院进行巩固治疗，效果良好。

普外科厚厚一叠锦旗中，其中一面就是杨先生夫妇赠送

多学科会诊全院推广 患者受益最大

瑞慈医院副院长、普外科主任张一心教授解释说，现代医学学科细分、专业性强，可癌症牵一发而动全身，MDT不是多个科室的简单叠加，而是不同医学学科专家对同一肿瘤共同研究而组成的团队。通过多学科会诊，专家们可以根据患者身体状况、肿瘤部位、病理类型、浸润深度和转移情况共同进行讨论，充分发挥各学科的优势，制定出一个适合病人的个体化最优治疗方案，努力使患者获得更佳治疗效果，延长生存时间，维持生活质量。

不单单是胃癌，对于瑞慈医院普外科来说，MDT已经被常规化地运用到了患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。张院长说，多学科综合治疗打破科室界限，这一治疗模式最大的受益者毫无疑问是患者，同时也有助于医生医疗水平、科研能力以及医院综合学科实力的提升，目前瑞慈医院各专科都在积极推广与践行之中。

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南通瑞慈医院普外科专家门诊排班

张一心  主任医师

瑞慈医院副院长、普外科主任

门诊时间：每周四上午

毛志海  副主任医师

上海瑞金医院普外科专家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任

门诊时间：每周五上午

胡伟  副主任医师

瑞慈医院普外科副主任

门诊时间：每周一全天

袁爱军  主任医师

门诊时间：每周二全天

陈春国  副主任医师

门诊时间：每周三全天