法国老电影《虎口脱险》
把一个惊险的二战逃生故事
描绘得妙趣横生
堪称一代银幕喜剧经典
而今天我们要讲述的这段
现实版“虎口脱险”
与死神交战
可就是拼实力了
“
腹痛一周，竟是肿瘤作祟
患者刘先生今年53岁，平日里身体没啥大毛病，哪知今年3月的一天忽然出现了上腹部疼痛，一个星期了也不见好转，在当地医院MRI检查时，发现肝脏与胃腔之间占位，高度怀疑恶性肿瘤。
占位到底起源于何处？又到底是不是恶性肿瘤？为了得到进一步的诊治，家人带着刘先生来到南通瑞慈医院普外科就诊。
能否手术，MDT来定夺
据刘先生的主治医生，南通瑞慈医院普外科肝胆外科专家袁爱军主任医师介绍，当时患者入院做了进一步检查之后，普外科为其安排了全院多学科会诊（MDT），由医务部牵头，普外科、消化科、肿瘤科、放射科、麻醉科、呼吸科、心内科专家参与了病情讨论。
上图为患者医学影像资料，可以清楚看到肿瘤紧挨着下腔静脉
患者的病灶定位有三种可能，一种是来源于肝脏，一种是胃，还有一种是位于肝胃间隙之间，外院诊断是来自于肝胃间隙，而入院后的腹部增强CT则考虑是来源于肝脏。病情讨论时，专家们仔细研究MRI和CT片子，将干扰因素一一排除，最终确认肿瘤起源于肝脏，从尾状叶延伸到左外叶，紧挨着下腔静脉。根据各科的评定，一致认为患者具备手术指征，身体素质能耐受手术，但肿瘤的特殊位置，也注定了这将是一场风险极高的手术。
排除两难，妙手“虎口拔牙”
为什么手术风险极高？袁主任解释说，难点主要在两个方面。一方面，肿瘤主要位于肝脏的尾状叶，而肝脏的尾状叶夹在三个肝门结构之间，位置很深且显露困难，与周边重要血管及胆道关系密切，一直是肝脏外科手术的难点之一。想要在本就狭小的间隙内安全切除肿瘤，颇具挑战性，无异于“虎口拔牙”，让不少外科医生望而却步，而该患者的肿瘤体积较大，更添难度。
再者，袁主任原先最担心的就是肿瘤与下腔静脉粘连，如今通过MDT排除了粘连可能，但肿瘤紧贴着下腔静脉却是无法改变的事实。要知道，下腔静脉是人体最大的静脉，内径有成人的手指头粗，汇聚下肢和腹盆的血液，输送至心脏，是人体下半身血液回流的一条极为重要的通路，一旦破裂引发大出血，死亡率很高。
瑞慈医院副院长、普外科主任张一心带领手术小组为患者实施了全麻下的肝左侧尾状叶肿瘤切除术，患者恢复顺利，目前已经出院回家。
“如果人人都对这样高风险的手术说不，那病人怎么办？只要充分了解局部解剖，认真做好术前准备，术中精细操作，把握手术要点，密切配合，安全完成这类复杂手术并非难事。”对于自己为何敢于完成手术，袁主任这样解释。
上图为：术中切除的肿瘤直径达到8厘米
随着肿瘤发病率逐年升高，肿瘤治疗手段也日趋多样化，在临床中，不少患者面对复杂的病情，以及多种多样的治疗手段，不知道该如何选择。南通瑞慈医院普外科将MDT常规化地运用到了患者的治疗过程中，打破科室界限，简化患者就医流程，缩短患者从首诊到接受治疗的时间，通过个体化方案获得更佳治疗效果。
科室风采
普通外科是南通瑞慈医院专科技术最全面的科室之一，科室目前以精准外科和快速康复医学为主要理念，肝胆、胃肠、甲乳亚专业学科建设为主要方向，以微创外科与内镜为重要平台，多学科联合诊治（MDT）为有力支撑，能安全成熟开展普外科各种超大型手术、复杂手术和常规手术。
此外，科室定期派员赴国内外知名医院进修学习，与国内外知名医院建立了广泛的协作和交流。南通瑞慈上海瑞金微创合作中心成立于2013年，经过多年的运行已形成了成熟的瑞金名医直通车渠道。
南通瑞慈医院普外科专家门诊排班
张一心 主任医师
瑞慈医院副院长、普外科主任
门诊时间：每周四上午
毛志海 副主任医师
上海瑞金医院普外科专家、上海瑞金南通瑞慈普外中心主任
门诊时间：每周五上午
胡伟 副主任医师
瑞慈医院普外科副主任
门诊时间：每周一全天
袁爱军 主任医师
门诊时间：每周二全天
陈春国 副主任医师
门诊时间：每周三全天
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预约方式
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南通瑞慈医院门诊三楼内科诊区
瑞慈医院上海名医中心
■咨询热线
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▶课程内容
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•课程以实践操作为主，实践与理论相结合。小班教学制（每场6-10人）。
▶咨询电话
徐老师：19951611117
