随着人们健康意识的提高
健康体检的普及
医学检查技术的不断提升
越来越多的早期肺癌被发现
很多人因此获得早期治疗的机会
免除了胸部大手术、化疗、放疗的痛苦
B!U!T!
困扰也是随之而来,越来越多的人体检发现肺部结节后,陷入了恐慌,害怕自己是得了肺癌。
今天,就让瑞慈医院胸外科专家来帮助大家认识和了解肺部结节!

肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。
也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。在这里我们统一把≤3cm的结节统称为肺部小结节,在肺部小结节中,60%—70%为良性结节,30%—40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节切勿惊慌。




结节的大、小与良、恶性有一定的相关性,当肺部结节>3cm的病灶多为恶性,而微小的结节,良性的可能性居多。
我们常看到的影像学描述中的“磨玻璃结节(GGO)”,其中一部分是非典型腺瘤样增生(AAH)或原位腺癌(AIS),结节内部的实变与生长速度的加快(范围变大)常意味病变性质的转变,可以逐步演变为微浸润腺癌(MIS)、浸润性腺癌(IAC)。




肺部小结节对患者的危害,有时心理还大于生理。其实,不用担心的,因为很多并不一定是癌。
1、当小结节≤4 mm时,无须复查,保持1-2年常规体检的节奏就行了。
2、当小结节为4 - 6 mm时,要略微重视,隔一年复查一次,只需观察大小或密度的变化,如果复查时小结节无明显变化,仍可以恢复到原来的体检频率。
3、如果小结节为6 - 8 mm,可以将复查周期定为6个月,如果复查后无变化,可以将复查周期延长至18 - 24个月。
4、对于直径>8 mm的小结节,可以在第3、9、24个月进行增强CT、PET或穿刺检查。
(1) 年龄在40岁以上者;
(2) 长期吸烟或被动吸烟的人;
(3) 曾经接触石棉或放射性元素者;
(4) 既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者;
(5) 有肿瘤个人史或家族史,特别是肺癌家族史者。
1、当结节≤4 mm时,复查周期建议为12个月,如小结节无明显变化,可以停止复查
2、当结节为4 - 6 mm时,复查周期建议为6 - 12个月,如果无变化可将复查周期延长为18 - 24个月
3、当小结节为6 - 8 mm时,复查周期建议为3 - 6个月,如果无变化,可适当延长至18 - 24个月。
4、病灶>8 mm时,就要重视了,有的需要胸腔镜微创手术。


当发现肺部出现小结节时,一定要到正规医院的胸外科或呼吸内科就诊,让医生根据您的具体情况定制随访和治疗计划。按医生要求规律地复查,动态地随访。
●高危结节
●结节呈毛栗子样,周围有角(棘突)和细小毛刺生长
●结节如月亮,周围有一圈晕
●结节呈分叶状
●多位于上叶结节
●结节里有较粗的血管牵扯进来
●结节里有透亮的小空泡(空气支气管征)
●结节外围有胸膜牵拉征象(脐凹征)
●随访3—6月以上,结节明显增大或内部密度增高




对于以上的高危结节应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医生集体会诊,决定是否需要进一步检查(包括支气管镜、CT增强扫描、经皮穿刺活检等)明确诊断,以及采取什么方法治疗。
对高度怀疑为恶性者且适合于外科手术者,首选手术治疗。对肺癌可能性小的病例可抗炎治疗7—10天,休息一周后复查,结节增大或无变化,可进入临床治疗,结节缩小可动态随访。

南通瑞慈医院胸外科
南通瑞慈医院胸外科是南通市级重点专科,也是南通瑞慈医院的重点科室之一。科室人才梯队合理,技术发展全面,除了能安全开展高难度、高风险、高精尖的传统手术,还可以开展新颖的微创手术。在食管疾病,肺部肿瘤,气管、支气管外科,纵隔肿瘤等疾病的治疗上都有广泛病例和丰富手术经验。
南通瑞慈医院胸外科专家门诊排班
曹飞 主任医师
南通瑞慈医院副院长、胸外科主任
门诊时间:每周三上午
石仲歧 主任医师
南通瑞慈医院胸外科首席专家
门诊时间:每周一上午、周四上午
蔡平 主任医师
门诊时间:每周二上午、周五上午
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预约方式
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南通瑞慈医院门诊三楼内科诊区
瑞慈医院上海名医中心
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▶课程内容
•成人单人和双人施救者BLS
•自动体外除颤仪AED的使用
•婴儿单人和双人施救者BLS
•气道梗阻的处理
▶授课形式
•课程教材采用美国心脏协会原版汉化教材,完全遵循美国心脏协会规范的教学方法,现场授课、视频指导、实践操作,互动式教学等方式。
•课程以实践操作为主,实践与理论相结合。小班教学制(每场6-10人)。
▶咨询电话
徐老师:19951611117
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