什么情况下会出现便秘？

        肠道器质性疾病：如肠道肿瘤、肠粘连、炎症等，或见于包括肛裂、痔疮在内的肛门疾患。

        肠道外器质性疾病：腹腔内大的肿块压迫、脊髓与神经根病变、甲状腺机能减退、门静脉高压或心衰等，也都可以引起便秘。

        功能性便秘：排便动力缺乏，如腹肌衰弱、肠平滑肌衰弱、提肛肌衰弱等。此外，结肠痉挛、直肠排便反应迟钝或丧失，滥用强泻剂造成依赖等也可引起便秘。

        肠蠕动减慢：长期卧床者或老年人因活动少，肠蠕动慢；生活不能自理者，如不能及时排便，便意消失；粪便水分吸收多，粪块干硬难排；长期憋便使肠道对粪便敏感性降低，便意更弱，形成恶性循环，均导致习惯性便秘。

        药物副作用：抗胆碱性药物、阿片类药物及含钙和铝的制剂、铋剂、抗抑郁药、神经节阻滞剂等都可以引起便秘。

        饮食影响：如果食物过于精细，缺少必要的纤维素，大肠内行不成必要的残渣刺激者，容易出现便秘。

         哪些类型便秘要警惕 

        1、中年以上患者如果排便习惯发生改变，或有进行性便秘，应警惕结肠癌。

        2、急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者，考虑肠梗阻。

        3、便秘伴慢性腹痛，有铅接触史者，可能为慢性铅中毒。

        4、便秘与腹泻交替，并伴有腹痛，常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎。

        5、粪块细小、分节呈羊粪状者，常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致。

        6、便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等。

        7、如病人便秘史较长，又无其他不适及阳性体征，年龄在中年以上者，可能是习惯性便秘。

        便秘怎么办

        一旦发生便秘，要到正规医院作检查。肛门指检可判断有无痔疮、肛裂，肛门括约肌有无痉挛，直肠壁有无肿瘤。直肠、乙状结肠内窥镜检查可直接窥视黏膜状态，诊断有无炎症和肿瘤等，也可作活体组织检查以确诊。X线检查、钡剂灌肠造影有助于结肠肿瘤、巨结肠的诊断，可以酌情选用。

瑞慈医院肛肠科专家：王秋林

门诊时间：周一、周四、周五、周六、周日