核心提示

众所周知，心脏和肺是维持人体生命的两个重要器官，涉及心脏和肺部的手术则都是我们普通人概念里的“大手术”。最近，南通瑞慈医院心脏血管外科和胸外科强强联合，通过一台手术，为一位70岁的患者同时解决了心脏和肺部的问题，让老人免去了二次手术之苦。

心脏手术前却查出疑似肺癌

5月24日上午，海安人吴大爷从南通瑞慈医院康复出院，两个星期前，瑞慈医院心脏血管外科和胸外科的专家们通过微创手术，采用同一入路，为他同时完成了肺部肿块切除手术和心脏瓣膜置换、成形手术。

出院时的他声音洪亮、精神抖擞，身体状况和入院时相比，有了相当大的改善。出院当天查房时，吴大爷不住夸赞，说自己的主治医师，瑞慈医院副院长、心脏血管外科主任王冲是个负责任的好医生。

据王冲副院长介绍，吴大爷最初是因为心脏瓣膜病来院就诊。老人半年前开始反复出现双眼睑水肿，时常感觉胸闷、气喘。到当地医院做了心脏彩超后检查出心脏瓣膜严重病变：二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣轻度关闭不全，左心房增大，并且出现了轻度的肺动脉高压，如果不及时治疗，将逐步导致心衰，甚至危及生命，当地建议他到上级医院手术治疗。多方打听之后，吴大爷慕名来到了瑞慈医院心脏血管外科求助。

在问诊过程中，王院长发现老人咳嗽频繁，安排他做了个胸部CT检查，结果发现右肺上叶后段不规则结节，进一步的影像检查显示右上肺有个直径1.5厘米左右的肿块，因为边缘毛刺，且有胸膜牵拉凹陷，不能排除恶性可能。“要明确肿块到底是良性还是恶性，影像学检查只能作为辅助，金标准还是要进行病理活检，”王院长解释说。

医生为他量身定制解决方案

心脏有问题需要手术，现在肺部又查出了毛病，这可如何是好，回忆起当时的情形，吴大爷说自己和家里人都特别苦恼。为了给老人制订出更好的治疗方案，心脏血管外科为他安排了多学科会诊。

专家们评估老人的病情后，为他想到了个“两全其美”的办法——胸腔镜下心肺联合手术。手术的成功需要两个科室专家的紧密配合，更需要手术室麻醉科的全力保障，为了确保手术顺利，从手术顺序到应急方案，方方面面医院都做了细致的安排。

当天手术过程中，肺部、心脏两组专家轮番上阵。在麻醉科的保驾护航下，胸外科主任曹飞首先为老人进行了右上肺叶楔形切除手术，精准快速地消灭了肺部的“敌人”。幸运的是，吴大爷肺部肿块的术中快速病理检测结果为良性。之后，王冲带领心脏血管外科团队为老人进行了二尖瓣置换和三尖瓣成形手术。只在胸壁上开了三个小口，就完成了两个部位的手术，在确保手术效果的前提下，让患者受到的更小的伤害，也得到了更快的恢复。

术后第三天，吴大爷就从ICU转入了普通病房。身体逐渐康复后，吴大爷不再胸闷气喘，整个人感觉轻松了很多，没事的时候还爱去病房楼下散散步。

想患者所想

急患者所急

医务人员们

凭借严谨的态度

过硬的技术实力

在治疗过程中

极力减轻患者的痛楚

同时为他们争取更大的益处

为仁心仁术的瑞慈医师点赞

南通瑞慈医院心脏血管外科、胸外科是南通市临床重点专科，有着良好的群众基础。胸腔镜下手术与传统的开放手术相比具有诸多优势，无胸骨损伤、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快，更安全、更美观，我院胸腔镜下心脏手术和肺部手术均常规开展，技术成熟。其中，心脏血管外科从2009年就开始逐步开展胸腔镜下心脏手术，积累了丰富经验。微创手术虽然优势明显，但其适应症也有严格的控制，目前瑞慈医院胸腔镜下心脏手术开展范围，主要包括全胸腔镜先天性心脏病矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、部分型心内膜垫缺损、部分肺静脉异位引流等；瓣膜置换或成形手术，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变等。